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健康教育助力新时代精准扶贫的运用与推广
时间:2018-09-14 12:17来源:中国扶贫网作者:秦晓明

  实施精准扶贫、精准脱贫是党的十八大以来,以习近平总书记为核心的党中央部署全面建成小康社会、实现中华民族伟大复兴的一项庄严承诺; 是新时代的共产党人为人类反贫困工作承担的历史使命与特别贡献的中国经验凝结; 而健康教育则是通过有计划、有组织、有目标的开展全社会健康促进活动,使城乡群众自觉运用科学与文明的行为和生活方式,以提高生活质量而少生疾病、少生重病。

  一、健全机制 全员参与 把健康教育与提高国民综合素质相结合

  习近平总书记指出: “没有全民健康,就没有全面小康”。专家预言,未来十几年,慢性病在中国将呈“井喷式”爆发,解决13亿人的健康问题,要靠预防为主。上医治未病,健康教育和健康管理是最好的防病“疫苗”。加强部门间合作,在考虑贫困人口发病和死亡的主要原因的基础上,实施优先干预措施和卫生服务,增加卫生部门预算和更有效利用卫生资源,更好地管理贫困社区,健康生活方式的教育对于调动养生防病积极性和改变不良的生活习惯、社区健康教育对提高防病意识和态度也是很有效的。健康中国建设必须把以疾病为中心的健康模式转移到以健康为中心的发展道路上来,重塑新时代健康观念,经济建设各领域应当服从于国民健康建设,落实预防为主的卫生工作方针,实现健康中国2030 规划目标,有效方法之一就是健康教育。据2016年6月21日国务院新闻办公布———“至 2015 年底,中国因病致贫、因病返贫占贫困户的总数比例达 44. 1% ”,从中获知在五大致贫的原因中大病致贫、返贫占了首位。贫困及因病致贫、返贫的问题是一个世界性的难题,在发达国家也一样,如美国有13%的人群生活在贫困中,在这些人群中,社会经济、文化和环境条件对健康的影响包括了慢性病、传染性疾病、健康风险行为和过早死亡发生率高等。随着中国老年社会的提前到来,城乡二元化长期存在与东西部的明显差异,健康教育具有基础性、先导性、普惠性的作用。早在两千多年前祖先就提倡“正气存内,邪不可干”; “恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”; “上工不治已病治未病”,“不治已乱治未乱”。这些朴素而又具有丰富实践经验的学术思想与理论成果开创了人类健康教育的先河,为中华民族的繁衍昌盛和人类文明进步发展写下的辉煌篇章至今仍相沿习用。但是,由于种种原因致使我国的决策机制关注居民的健康教育需求不够; 内在局限的筹资机制掣肘地方政府的健康教育投入; 不健全的使用机制束缚城乡健康教育的供给效率; 激励约束机制的缺乏制约健康教育供给的能力; 在中国山区农村,居民的卫生习惯、卫生意识还很差,甘肃农村居民健康素养水平仅为5. 30% ,其中健康理念和基本知识具备率17. 84% ,健康生活方式和行为习惯具备率3. 38%,健康技能具备率28. 94% ,73. 8%的农村居民家庭共用毛巾,57. 83%的农村居民家庭从不洗澡,47. 35% 的农村居民经常性饮酒。2017 年四川省开江县( 贫困县) 农村居民进行调查结果显示,健康素养具备率仅为4. 2%。因此,应将国内外行之有效的健康信念模式、创新扩 散理论、PRECEDE-POCEED、ICCC等模型和中国农村健康教育与健康促进效果评价指标体系等健康教育与健康促进理论加以应用,深入分析存在的问题,提出切实可行的应对策略和措施,不断改善健康政策、健康环境、健康服务、健康素养、健康知识和健康行为,努力提高农村居民的健康素质。精准健康扶贫是基于预防为主的思想提出的,通过对引起公众疾病和劳动能力丧失等健康问题的共同因素加以精准识别、精准控制、精准消除和精准预防,从而增加健康的有利因素,减少由疾病造成的贫困。在脱贫攻坚的进程中,通过政府主导、部门联动、群众参与、法制保障等工作机制的建立和完善,把健康融入所有政策之中,把健康教育全方位、全过程、全领域的纳入到国民综合素养的提高之中,既有在学前教育阶段浅显易懂的灌输,又有在基础教育阶段终身受益的普及,更有成人教育时期技能培训与管理服务中的推广,用喜闻乐见的方式使不同年龄、不同区域、不同习俗的人群开口能讲、提笔能写、随手可为而吹糠见米,让健康教育成为城乡群众幸福美好生活的守护者和陪伴者。

  二、注重实效 营造特色 把健康教育与城乡文化建设相结合

  健康教育的核心是教育人们树立健康意识,促使人们改变不健康的行为生活方式,以减少或消除影响健康的危险因素,达到提高和维护健康,预防非正常死亡、疾病和残疾的发生; 改善人际关系,增强人们的自我防护与保健能力,使其破除迷信,摒弃陋习,养成良好的卫生习惯; 倡导科学文明,健康和谐的生活方式,从而更加理解、支持和倡导健康行为、环境保护与政策保障。实践证明,环境和公共卫生的可持续性是可以打破贫穷循环,减少贫困的,干预措施包括健康教育、安全供水和卫生设施、住宅建设、环境保护、技术培训、促进母乳喂养等。中国是世界上多民族的发展中大国,发展不充分不平衡的矛盾与生活习俗的现实差异性、需求选择多样性长期存在; 在精准扶贫中开展健康教育要力戒形式主义,更加注重实效和特色营造上精准发力,与城乡本土化的文化建设和繁荣结合起来。因此,政府不仅要向医院购买疾病治疗服务,还要向公共卫生、社会力量等机构和组织购买疾病预防和健康管理服务。要采取有效措施,如培训专业人员、丰富健康教育内容、建设信息管理平台、配备宣传教育设备等,开展健康教育进乡村、进学校、进家庭等系列活动,帮助贫困群众既要住上好房子、过上好日子,还要养成好习惯、形成好风气; 用健康教育的知识与文化增强疾病防控“治愚扶智”的能力与水平,用健康促进的实践与成效推动健康生活的落地生根和开花结果,让健康教育成为城乡群众幸福美好生活的推动者和见证者。

  三、创新方式 突出重点 让健康教育与修身齐家的情操修养相结合

  在中国已经呈现出慢病多发的趋势,医疗资源短缺与浪费的矛盾同时存在,防止因病致贫返贫,需创新方式,抓住重点。防止病从口入,防止输入性的疾病传播,防止艾滋病、结核病、肝炎和地方病的蔓延和流行,要运用统计学的原理,借助现代信息的大数据支撑,对已经发生或可能继续发生的常见病、多发病、重大疾病进行比对分析和广而告之,使城乡群众对防病知识一听就懂、一看就知、一学就会,并纳入到乡风民俗与城乡统筹之中老幼皆知、互学互帮; 开展“文明村镇”、“文明社区”、“文明家庭”、“文明单位”的系列创建。2017 年四川秦巴山区因病致贫现状调查与健康扶贫对策研究过程中,通过进村入户开展相关调查研究的同时,有针对性的在平武、旺苍、通江、开江县四个贫困县 12 个乡镇 30 个贫困村和非贫困村的农村人口进行精准卫生知识宣传教育和咨询,利用农民赶集开展街头宣传咨询,开展社区卫生知识讲座、学校健康教育、发放张贴画和与农户一对一进行交流讲解等活动深受群众欢迎,特别是培训当地的公共卫生人员,做到像计划生育干部那样,长期、持续、入村、入户,根据需求进行一对一的健康教育宣传、咨询效果更好。2008年“5·12”汶川特大地震发生后,在极重灾区进行灾后防疫实施的同时,在村口路道、墙体岩石等公共场所有选择性的、有针对性的印制与公告健康教育常识,为灾后防疫作出了积极而富有成效的探索,如不喝生水、不吃发芽土豆、不吃腐烂变质食品等,群众健康知识平均知晓率从震后初期55. 83%,上升到干预后的91. 81%,成套的健康教育经验在玉树、芦山地震灾后得到推广应用,以此提高灾区群众的健康素养,让健康教育成为城乡群众幸福美好生活的倡导者和坚守者。

  四、持续改进 形神兼备 让健康教育与全社会文明新风建设相结合

  健康教育是共建共享、互通互用的人类文明成果之一; 在新时代五大发展理念的推动下,不断探索和总结健康教育在扶贫攻坚工作中的作用与方法,与践行社会主义核心价值观结合起来,催生秀美山川处处盛开文明新风的硕果; 把包括民族医学在内的中华民族文化的精髓、当代马克思主义中国化的最新理论成果、习近平新时代中国特色社会主义思想、脱贫攻坚和建设优美山川的重要性、必要性学深悟透,采用口头传播、文字传播、形象传播、媒介传播、综合传播、数字传播、“一二三四五”模式推广等丰富多彩的方式进行宣传教育,让健康意识厚植于城乡群众的生活与工作之中; 既要传承五千年中华文明的历史血脉,又要吸收西方现代化发展的成功经验,更要形神兼备体现共建人类命运共同体的中国智慧与中国贡献; 通过持续改进和不断丰富,使其在脱贫攻坚这一世界性难题中发挥更大更多更好的“杠杆作用”、“引力作用”与“领跑作用”等,让广大群众树立起良好的健康意识和行为,力争做到不生病、少生病、晚生病,切实减轻群众经济负担,减少贫困。健康教育是精准扶贫、健康扶贫的组成部分;通过实现健康教育与提高国民综合素质相结合,与城乡文化建设相结合,与修身齐家的情操修养相结合,与全社会文明新风建设相结合等“四个结合”,使健康教育必将成为城乡群众幸福美好生活的支持者和贡献者。

  (作者系四川中医药职业教育集团理事长、四川中医药高等专科学校党委书记、硕士研究生导师秦晓明教授)

 

责任编辑林凡建
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