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河北海兴:三招织就健康保护网
时间:2017-02-28 14:05来源:《中国扶贫》2017年5期作者:河北省海兴县扶贫和农业开发 办

         “去年俺因为患有胃部肿瘤,在沧州医院住 院近两个月,一共花了将近5万,最后通过在 新农合报销和商业医疗保险补偿,自己才掏了 8 千多元!党和国家真是为我们着想啊,原来一想 这病就压得腰都挺不起来,现在压力一下子减 轻了,真是赶上了好政策啊! ”春节前夕,河 北省海兴县小山乡付庄子村72岁的刘文霞老人 拿着报销凭据,高兴地说。

        刘文霞是海兴县2016年识别认定的建档 立卡贫困户,我们跟随村干部的脚步,在一间偏僻的土坯房里见到了她。老人家的条件很简 陋,除了必备的生活用品以及一台老式电视机 外,无其它财物。刘文霞老人告诉我们,由于 家庭条件比较困难,刚开始检查出病情时,老人担心巨额医药费会加重家庭负担而拒绝治病,只想着为家里省钱、为子女减负。孝顺的儿子 不愿看到老母亲忍受病痛折磨,通过与亲朋好 友借钱,凑够手术费,强拉着老母亲去医院治病。 住院两次花费近5万元,但通过基本医保、大 病保险、医疗救助以及商业医疗补充保险四重 保障的补贴后,自家所有的花费只有8300元。

        近年来,海兴县多措并举解决因病致贫难 题,为全县贫困人口织就健康扶贫保护网。

        海兴县总人口 23万人,其中农村人口 19.6 万人,在贫困户精准识别 工作中,共识别出贫困户 6187户、贫困人口 11871 人,其中因病致贫4856人, 占贫困人口的40%。这类 贫困人口几乎占到贫困群 众的五分之二,而且脱贫 难度大,如何助力这类群 众脱贫,成为海兴的一个 大难题。为此,该县立足 实际,积极做好基层医疗、 基本医保、医疗救助和商 业补充保险四篇文章,为 贫困百姓织就“健康”保障网。

    第一招:完善救助政策,解决因病致贫、因病返贫

        一是诊疗检查救助。贫困群众在本乡镇卫生 院及县中医院就诊,诊疗费全免;特困家庭在县 疾控中心进行乙肝五项检测及DR胸片投照,免 除全部费用。二是住院救助。开通贫困救助对象 就医绿色通道,建档立卡的贫困人口在县内住院 实行先诊疗后结算,个人无须缴纳押金,出院结 算时只交纳自付费用;经新农合和大病保险补偿 后,自负合规医疗费用超过上年度农民人均可支 配收入的,超出部分在年度救助限额内再按80% 救助。三是商业保险救助。为农村建档立卡的贫 困人口,购买疾病医疗商业补充保险,每人每年 300元,全部由县财政负担。贫困群众因病住院 按实际天数给予每天100元住院补偿,每年最多 180天,单次不超90天;对新农合目录以外住 院医疗费用,起付线500元,补助比例60%,年 封顶线为2万元;对发生意外事故造成残疾、身 亡的,按情况给予救助,最多救助限额2万元; 对因病死亡的,给予5000元丧葬补助。一系列 医疗救助政策的实施,极大地减轻了贫困群众疾 病负担,有效遏制了因病致贫、因病返贫人群数 量的上升。

    第二招:加强卫生设施建设,解决看病难

        在村卫生室建设上,投资1000万元为全县 197个村全部新建了高标准卫生室,做到基本医 疗设施齐全,基本药品齐全,卫生室人员持证上岗, 村级卫生室综合服务能力大幅提高,基层群众基 本实现“拿药不出村”。在乡镇卫生院建设上,投 资1600余万元新建标准化乡镇卫生院7座,全 县所有乡镇卫生院全部实现楼房化,投资824万元为乡镇卫生院购置医疗器械,同时,进一步力口 大乡镇卫生院医护人员的培训力度,乡镇医生外 出进修率达到100%,乡镇医疗条件和医疗水平 不断提高,农民群众基本实现“小病不出乡”。在 县级医院建设上,投资3120万元的县中医院建 设项目扎实推进,已完成基础设施建设;投资1.2 亿元的县医院实现整体搬迁,成为沧州市医疗条 件最好的县级医院之一。同时为进一步提高医疗 和管理水平,县医院由沧州市人民医院全部托管,6月份已正式运营,海兴群众期盼多年的“大病 不出县”已经成为现实。

    第三招:提高医保补偿标准,解决看病贵

        在起付标准上,面向参合贫困人口的重大 疾病保险,其合规医疗费用的起付线按照正常 标准的50%计算(5000元)。在补偿标准上, 参合贫困群众一般住院补偿比在现行标准上提 高10个百分点,乡级医院报销比例为95%,县 级医院报销比例为90%,市级医院报销比例为 78%,省外三级以上医院报销比例为65%。参合 贫困群众大病保险医疗费用各段补偿比例也分 别提高10个百分点,即3万元以下的,由原来 的65%提高到75% ;达到3-5万元的,由原 来的75%提高到85% ;达到5万以上的,由原 来85%提高到95%。对符合慢性病条件的贫困 救助对象,门诊治疗费用年封顶线由1000元提 高到1500元,补偿标准提高10%,由原来的 80%提高到90%。在财政兜底上,对纳入建档 立卡系统的贫困人口个人应缴参合费用,由县财 政全额补贴;五保户、低保户优抚对象个人缴费 部分,由县级财政全额资助,大大减少了贫困群 众的医疗费用。

        2016年以来,全县共拿出财政资金560余 万元,为1.2万名贫困群众支付参合费用,购买意外伤害保险和疾病医疗商业补助保险。据初步 统计,已为贫困群众再补偿医药费111万元,受 益贫困群众3455人,人均受益323元。

        通过基本医保、大病保险、医疗救助和商业 保险“四重保障”优惠政策,大大解决了困扰贫 困人口的医疗问题,尤其是护理和医疗保险目录 之外的药品和材料费用问题。这些举措从源头上 最大限度地阻断了贫困群众脱贫后的因病返贫问 题,为精准脱贫工作开辟了新途径。

    那些沐浴健康扶贫阳光的贫困户们

        知政失者在朝野,知屋漏者在宇下。为了真正了解商业补充医疗保险为贫困户带来的实际 作用,我们分别选择了一些受益贫困户进行实地 走访。

        常广新,赵毛陶镇小尤村的贫困户,当我 们入户的时候,常大哥转着轮椅为我们打开屋 门。经了解,这位饱受疾病折磨37年、久治未 果的中年人,2016年果决选择截肢。他感叹道: “由于报销了大部分的医药费,家里实际才花了 不到四千元,要不然,我这一家子想要缓过来, 还得等两年。”常大哥说,他还打算装上假肢, 重新站起来,减轻儿女负担。看着常大哥乐观 的笑容,我们由衷为这位终于可以圆梦的男人 感到欣慰。

        81岁的王金潭是小山乡东侯村的贫困户。 2016年,老人家在沧州市人民医院进行了尿道 切除手术,住院两个多月,留下了5个刀口,让 人心疼的是老人的肚子上必须长期接着两根导 尿管。但是,当我们走进几间土坯房见到老人家 时,发现这位老人并没有给人垂暮之感,而是依 靠在躺椅上微笑地迎接我们。老人开口说:“我 原先以为过不去这个坎了,但政策好啊,我又迈 过来了! ”当我们问到老人是否了解有哪些补偿 政策,老人一笑,说道:“我就知道国家有政策, 九万多的医疗费用,自己只花了六千多元。别的事你问我儿子吧,他办的手续。”老人舒坦的表情, 让我们由衷为他感到高兴。

        如今,健康扶贫工作正在为刘文霞、常广新、王金潭等生病住院的贫困户带来健康、带来舒心、 带来幸福。在海兴县,建档立卡贫困户再也不用 为生不起病而犯愁了,党和政府精心设计的多层保护网’精准地让他们享受到了政策的阳光。(供稿单位:河北省海兴县扶贫和农业开发 办公室)


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