为进一步巩固拓展脱贫攻坚成果，防止因病致贫返贫现象发生，河南省浚县紧盯医疗健康致贫返贫“红线”，扎实开展医疗保障领域巩固拓展脱贫攻坚成果工作，织密政策宣传、医疗保险、待遇保障、为民服务“四张网”，各项医保政策均落实到位，有效防范化解了因病致贫返贫风险隐患的发生。

织好政策“宣传网”拓宽防致贫返贫渠道

一是广泛讲。线下通过将医保政策编制为通俗易懂的《浚县困难群众医保政策明白卡》、印制成图文并茂的浚县困难群众医保政策政策宣传单、录制成接地气的音频；线上通过微信群、微信公众号、动漫视频等媒介，在社会面形成全覆盖宣传，让政策走出文件，走进参保人群，讲到百姓心中。二是专题讲。制作《浚县困难群众慢性病政策专项宣讲》PPT课件，安排专人分乡镇向全县村医、帮扶责任人进行巡回宣讲，共计22场，逐步把村医、帮扶责任人培养成政策“明白人”，在全县帮扶工作队中形成良好宣传氛围，全面提高政策知晓度，让帮扶队员对困难群众能够享受到的医保政策明明白白。三是单独讲。通过培养村医为政策明白人，针对困难群众患病情况，针对重点人员由村医进行针对性、个性化宣传到户到人，消除重点人员参保疑虑。

线上线下双向发力，村医、帮扶队员双相联动，我局在政策宣传上实现了无死角、零遗漏，全面动员各类人员主动参保、自觉续保，让门诊慢性病、住院报销、医疗救助等医保政策在全县11个镇（街道）广大群众中“遍地开花”。

织好三重“保险网”夯实防返贫致贫基线

基本医保“保基本”。为确保所有困难群众应保尽保，一方面进行线上比对，将全县城乡居民和城镇职工参保信息与县乡村振兴局提供的脱贫户、监测户信息进行比对，排查参保情况；另一方面组织村两委干部和帮扶责任人对全县困难群众分类别、逐户逐人排查分析研判。对排查出的未参保困难群众，开设绿色通道，确保动态新增困难群众及时参保，进一步保障困难群众能够享受基本医疗待遇，守住防因病致贫返贫第一道防线。目前，浚县30961名脱贫户、监测户全部应保尽保。大病保险“再减负”。对困难群众大病保险起付线降低一半（由11000元将为5500元），报销比例提高5个百分点（5500-10万，大病保险支付65%,一般群众为60%；10万元以上，大病保险支付75%，一般群众为70%），年度支付不设封顶线（一般群众封顶40万元）。医疗救助“托底线”。在经基本医保、大病保险报销以后，剩余合规费用再由医疗救助进行兜底保障，最大限度减轻困难群众看病就医负担。

织好待遇“保障网”守住防致贫返贫底线

在人员精准管理下功夫。积极与乡村振兴部门、民政部门对接，进行数据信息共享，依据共享的数据，按照“照单全收、不落一人”的要求，加强动态监测，将困难群众做好系统标识，纳入基本医保、大病保险、医疗救助覆盖范围，有效减轻重特大疾病患者的经济负担。在待遇精准落实上下功夫。建立“周清零”工作机制，在落实好“一站式”结算服务的基础上，开展困难群众基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障待遇落实清零行动，做到一周一汇总，一周一清零，及时解决困难群众的医疗保险待遇，以把报销的钱转到困难群众账户为标准，确保困难群众医疗待遇落实。在资助精准兑现上下功夫。主动与财政部门沟通协调，积极筹措资金，畅通补贴渠道，全面落实困难群众参加城乡居民医疗保险参保个人缴费财政补贴政策，做好分类资助，通过与各镇办、乡村振兴、民政等部门对接弄清困难群众底数，对特困人员进行全额资助，对低保户、脱贫享受政策户、监测户进行30元的定额资助，将资助金额分类别转到困难群众个人社保账户，做到政策范围内资助覆盖率达100%。

织好为民“服务网”疏通防致贫返贫“中梗阻”

简程序不减权利。为解决参保群众异地就医看病“垫资”和报销“跑腿”问题，实行“一站式”结算服务，简化异地就医程序，积极推广电话、网络等备案方式，使异地就医患者在更多定点医药机构即时结算；困难群众慢性病卡鉴定由原来要求提供近两年来二级以上医院（县级医院）住院病历，简化为：提供近四年来一级医院（乡镇卫生院）住院病历，为困难群众提供了实实在在的便利。加速度不减力度。率先开通两家“双通道药店”，进一步保障困难群众特殊用药需求；对困难群众申请慢性病卡，压缩办理时限，鉴定时间从原来三个月减至10个工作日。便服务不变温度。为充分发挥慢性病卡惠民生、解民忧作用。延长门诊慢性病长处方时间，由之前的1个月延长至3个月，减少困难群众跑腿次数；降低申请门槛，对常年吃药且不能提供住院病历的，本着方便困难群众的原则，要求各镇卫生院现场体检，根据困难群众病情出具诊断证明，也可申请门诊慢性病卡；提供上门服务，对于行动不便、有申请慢性病卡需求的困难群众，进行主动上门申请、鉴定；实行“业务下沉”，在各镇办卫生院设立医保经办服务窗口，困难群众就近就能申报办理慢性病卡，打通困难群众“最后一公里”。多管齐下，多点突破，这不仅大大减轻困难群众用药负担，同时也极大方便困难群众办理医保事项，让困难群众享受到了便捷、优质、高效的医保经办服务。（河南省浚县乡村振兴局  供稿）

总监审：姚卜成
监　审：韩世雄
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