清华大学第一附属医院，是一所三级综合医院，设有心脏中心、消化中心、泌尿中心、儿科等若干重点学科。心脏中心在我国著名心外科专家吴清玉教授带领下，在治疗各种心脏病，尤其是疑难、危重、复杂先天性心脏病方面达到国内外领先水平。

习近平总书记指出，没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实基础。医院按照党和政府的要求，近年来，经常组织专家深入基层，深入贫困地区，尤其是诸如云南大理的偏远山区，开展医疗扶贫活动，还与30多家基金会和慈善组织建立了良好合作关系，共同为解决贫困家庭看不起病的问题和促进地区医疗水平的提高做出积极的努力。2014年，医院被国务院评为民族团结进步模范集体。

一、扎实开展先心病救助，为困难群众解决后顾之忧

据相关资料显示，儿童先天性心脏病是危害患病儿童身体健康的重大疾病，已成为我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一。儿童先天性心脏病发病率为0.8至1.2%，每年新增先心病约40万例。早发现、早诊断、早治疗，特别是复杂先心病早期治疗有利于心、肺、脑等重要器官正常发育和生理功能维护。而像云南大理海拔较高的偏远山区，受地理环境、经济状况、卫生保健水平、近亲结婚等因素的影响，先心病的发病率相对更高。2013年年初，根据国务院扶贫办关于滇西边境片区定点帮扶工作的总体部署，清华大学启动了对云南省大理州南涧县的定点帮扶工作。清华一附院作为学校支援西部医疗扶贫项目的主要承担者和执行者，5月，就与南涧县签署了先心病救治协议，该县的第一批患儿于2015年6月来我院接受了免费心脏病手术。在当地引起很好反响。同年10月，医院又与大理州人民政府、爱佑慈善基金会共同签署先心病救治协议，发起“大理州——清华大学第一附属医院少数民族地区贫困家庭先心病儿童救助行动”。患儿治疗费用由医院（免除一部分）、基金会（资助一部分）和当地新型农村合作医疗基金（报销一部分）共同承担。这样，在京治疗期间，患方无需承担医药费用，并且患儿的一名监护人的住宿也将由院方免费安排；患儿康复出院后，当地民政局还将按照有关规定，给予每名患儿家庭2000元的交通补助。此项救助行动得到了大理州12个县区的积极响应。

由于大理各县均处于大山深处，考虑到很多农民没有文化，交通不便，路途遥远等困难，医院联系当地政府派人带队组织统一乘车赴京治疗，到京后医院派人派车接站，保证了整个院前流程的无缝对接，保证了患儿的安全抵达；到医院后，各种手续办理采取绿色通道，并安排高水平专家开展手术治疗；手术后，对患儿进行定期随访、复诊，保证了手术患儿的全程服务质量，最大限度地解决了老乡看病难、看病贵的问题。

截止2017年12月31日，医院为大理全州筛查先心病疑似患儿共计1709名，确诊需要手术治疗的患儿643例；先后共有21批503名患儿来医院接受检查和手术治疗，为患者家庭减轻经济负担累计600余万元。在减轻患儿家庭经济负担的同时，也使他们享受了北京的优质医疗资源，获得了很好的救治效果。

二、抓住重点，以点带面，培养当地医务人员技能，提高当地医疗水平

国务院扶贫办要求，要提高社会力量参与扶贫的精准性、有效性，完善社会扶贫帮扶形式，鼓励引导各级定点扶贫单位到贫困地区开展形式多样的扶贫帮扶活动，努力做到帮扶措施到位有效，帮扶效果可持续，实现社会帮扶的精准化、科学化。清华一附院按照此项要求，注重扶贫的精确性和实效性，抓住“人才培养”这个关键，系统地开展一揽子医疗扶贫工作。为了切实提高大理全州范围内的医疗技术水平，打造一支带不走的医疗队伍，医院对云南大理的先心病救助开展了从“输血”到“造血”的形式转变，形成了“请进来”、“走出去”的培训模式，加强对当地医务人员和管理人员的免费培训，固本培元，强化队伍建设，保证医疗扶贫的持续性和有效性。

医院积极发挥自身的学科优势，首先对当地的新生儿科以及超声科大夫进行了免费进修培训。在实习生、进修生宿舍极度紧张的条件下优先安排大理来的大夫和护士。随着帮扶力度的加大，医院接收进修的科室范围也从单一的心脏超声科扩展到了儿科、护理、心内、麻醉、影像、消化等多个科室，大家都毫无保留地对这些进修大夫进行精心指导和热情帮助，为他们提供各种学习机会，尽最大努力创造最好的学习条件。他们在我院进修期间，参加科室的值班、教学查房、病例讨论、全院的业务学习等等，业务水平有了很大的提高，在疾病的诊断、处理方面有了很多的知识积累，特别是彩超科进修人员，对疑难、复杂的先心病诊断有了长足的提高。他们回去后，已经能够独立开展一些简单先心病的检查和诊断，发现问题能够及时进行干预，有的还在本院建立了新生儿科室，有效降低了当地先心病的发病率。

为了更好地将帮扶项目做实，医院在南涧县建立了先天性心脏病筛查基地。这样，在筛查确诊过程中，我院的彩超专家可以就近向当地医务人员手把手地传授超声检查技能，使得他们的诊断水平在短时间内有了很大的提高。通过多次筛查结果显示，南涧县的复杂先心病的出生比例较之以往以及其他地区都有了明显的降低，这足以说明当地医务人员在先心病前期的排查和干预方面发挥了很好作用。此外，医院还积极接待当地医院领导干部前来进行业务交流，帮助提高当地医疗管理水平。

三、影响不断扩大，引起社会广泛关注

“救助一个患儿，幸福一个家庭”。我院在云南大理州探索的先心病救治“看病零负担，服务一条龙”模式，深得群众欢迎，在社会上引起了广泛关注。被誉为先心病救助的“大理模式”在全国各地得以推广。

2015年底，中央电视台2016梦想公益盛典节目组专门选定了我院在大理州开展的先心病救助项目作为公益短片的拍摄素材。短片“主人公”，南涧县公郎镇沙乐村村民罗国顺的5岁小女儿罗艳患有先天性心脏病，因为家里经济困难，拖了四、五年得不到治疗。小罗艳来我院成功接受了先心病手术治疗，掀开了人生的崭新一页。罗国顺面对镜头激动地说：“我做梦都没想到会有这一天！感谢党委、政府、清华大学第一附属医院、爱佑慈善基金会，给了孩子第二次生命，让我们全家看到了新希望！”从2014年2月9-11日中央电视台连续三天以我院在大理州开展先心病救助项目为素材拍摄的三集“新春走基层”节目的播出，到2016年的6月6日教育部简报中关于清华大学的医疗救助中对清华一附院在大理州开展的先心病救助的阶段性总结，再到2017年10月16日教育部官方网站以“清华大学医疗帮扶南涧县——救助先心病患儿解民困，三方合作模式全国推广”的报道，无不体现了各界对医院多年来持续开展先心病救助工作的充分肯定。

该项目已经从云南大理辐射到周边乃至全国，形成了良好反响。除了辐射到了云南楚雄州大姚县、临沧市永德县、普洱市景东县等县市外，还先后在青海、贵州、四川、广西、宁夏、内蒙等多地得到开展。目前，已在全国累计完成复杂先天性心脏病手术3000余例，申请基金救助达6000余万元。先心病集中筛查、救治，切切实实给群众解决了现实困难，得到了患儿家长的高度赞誉。有些患者的家属还给政府、卫生计生局送锦旗，写感谢信表达老乡们朴实真挚的情感。“大理州——清华大学第一附属医院少数民族地区贫困家庭先心病儿童救助行动，是大理先心病患儿，特别是贫困家庭患儿的福音。”大理州一位医务人员深有感触地说，“永平那位吴清玉教授亲自手术的13岁女孩，我至今忘不了家长在孩子手术前脸上急切焦灼的表情和孩子手术成功后的欣慰笑容。这是对这个项目价值的最好印证。”

四、对医疗扶贫工作的几点思考

通过近年来的先心病救治工作，我们深切体会到，健康作为民生之本，是影响群众生活质量和幸福指数的重要因素。不解决健康问题，也就无法从根本上解决脱贫问题。而健康问题是一个基础性、系统性、长期性工程，必须由政府主导，多方参与，共同配合，常抓不懈。

第一，要把握精准扶贫内涵，坚持标本兼治，工作做实做细。精准扶贫是党中央和国务院对扶贫开发工作的新要求，是解决扶贫开发工作中底数不清、目标不准、效果不佳等问题的重要途径。精准扶贫，关键要增强针对性，做到精细化，确保可持续。我院领导班子基于这样的认识，立足自身实际，针对大理地区贫困落后，医疗资源匮乏，先心病患儿较多的状况，充分发挥自身优势，既努力解决群众因病致贫，因病返贫的现实问题，又注重立足长远，通过提高当地医疗卫生水平，解决群众看病难的问题。精细是精准的保障。没有精细也就谈不上精准。在帮扶过程中，我们正是把医疗扶贫活动具体落实到了各个环节和相关人员，把人员安排、服务流程、费用保障等都进行了细分细化、精确落实到相应主体，对扶贫活动的直接开展和后续保障进行了统筹考虑，才提高了扶贫工作的精准性、有效性和持续性。

第二，要加强组织领导，确保项目顺利实施。清华大学、当地各级政府都高度重视，积极发挥领导和组织协调作用。大理州成立了“大理州——清华大学第一附属医院少数民族地区贫困家庭先心病儿童救助行动”领导小组 ，主管卫生工作的副州长任组长，负责指导、协调、监督等工作；领导小组办公室设在州卫生局，一名副局长任办公室主任，一名相关人员负责日常工作。在项目推进过程中，清华大学副校长姜胜耀、杨斌等领导也先后到南涧、大理参观指导，对医院的医疗帮扶工作给予鼓励和支持，并在学校一年一度的扶贫工作会上进行总结和提出要求；清华大学派出的挂职干部在组织、沟通协调过程中发挥了积极作用。医院指定专门的部门（患者服务中心）和人员分别对接州卫生局和基金会，负责具体落实。领导重视、组织有力，保证了项目的顺利实施和持续开展。

第三，要积极整合社会资源，形成扶贫合力。医院联络爱佑慈善基金会等多家慈善组织以及社会媒体和各方爱心人士共同参与，形成强大合力。基金会不仅出资救治，而且还聘请第三方评估机构对先心病救助项目进行评估，保证了项目的实施效果。爱幼基金会还对患儿学业、家庭产业进行帮扶，包括帮扶术后患儿进行小学以及中学的学业资助；帮助其家庭寻找适合自己的产业，比如大理州宾川县的术后贫困家庭在爱佑慈善基金会香港出资人的资助下开展了种植鸡松茸的项目，进一步解决了贫困家庭的后顾之忧，增强其造血能力，切实实现了精准扶贫、精准脱贫的目标。

第四，要及时总结经验，形成长效机制。我院与当地政府以及基金会院探索这种“零负担看病，一条龙服务”的困难家庭患儿先心病救治的“大理模式”，实践了“健康扶贫确保公平”的指导思想，通过认真总结，各种媒体平台进行及时有效地推广，引发社会关注，吸引了更多的社会力量积极参与，有效解决了贫困群众看病难、看病贵的问题，切实解决了群众因病致贫因病返贫的问题，让此种模式在贫困地区生根发芽、造福于民，使医疗扶贫得以延展和深化，为扶贫工作积累了宝贵的经验。

习近平总书记在七一讲话中重点强调：“坚持不忘初心、继续前进，不断把为人民造福事业推向前进。”医疗健康，是一项重要民生工程。以人民健康为中心，推进健康中国建设的新征程已箭在弦上。今后，清华大学第一附属医院仍将坚持不懈地积极响应建设“健康中国”的号召，发挥自身技术优势，整合更多优质资源，开拓更广救助渠道，创新远程诊疗等多种方式，快捷高效地为更多的贫苦地区群众解决看病贵、看病难的问题。为实施“精准扶贫、精准脱贫”做出积极的贡献！

总监审：姚卜成
监　审：韩世雄
责任编辑：朱峰